翻转课堂翻译自“flipped classroom”或“inverted classroom”，是通过重新调整课堂内及课堂外时间的分配，把学习的决定权从教师一方转到学生一方的新的教学方法，这一全新模式近年来被引入不同层次、不同学科教学中[1]。血液净化学是一门新兴的、多学科交叉的临床学科，近年来涉及到临床治疗的各个领域内，需要临床医生或医学生逐渐认识和理解，但目前尚未作为一个单独的学科出现或列入临床实习或规范化培训学习计划或目标当中。考虑到熟悉、掌握血液净化临床实践相关内容涉及到基础理论与实践技能交叉、肾脏病及非肾脏病诊疗范围扩展、常见疾病及特殊疾病思考和传输[2]，理应将其作为内科学内肾脏专科临床轮转的内容之一，同时，基于血液净化本身净化技术具备的特殊专业性，作为带教的临床老师，在带教过程中要以保证医疗安全为基本前提下，保障在有限教学学时内做到保证教学质量，而血液净化教学本身不仅具有时间片段分散、书本知识有限的缺点，而且又需要将系统病例回顾与临床应用实践很好的结合起来。面对这些问题，我们不断探索寻求一种不受时间以及地点约束，并且同时具备内容精减化、信息模块化、流程完整化的教学模式，以期学生能够在有限时间里迅速掌握血液净化相关基本知识和临床思维能力。本文针对翻转课堂在血液净化科临床实习、规培教学中的具体实施方法及教学效果评价做一介绍，便于专科带教老师借鉴参考。

1 翻转课堂下的教学变革

翻转课堂是相对于传统教学模式而言的。在这种教学模式下，形成：（1）课前，学生以视频讲座等网络方式预习、讨论、查阅资料等自主学习；（2）课内，学生专注于主动与教师交流之上的目的性学习；（3）课后，再通过自主规划学习内容辅以教师讲授法和协作法的个性化学习，由此完成连贯性、系统性的以实践为基础的真实学习。翻转课堂模式是大教育运动的一部分，它彻底颠覆了基于纸质教材为主的传统课堂教学模式中的教学结构和流程，引发了多方面的变革，包括教师与学生角色、课堂流程模式以及教学管理模式等方面[3-5]，并且蕴含了与混合式学习、探究性学习以及其他教学方法内涵，让学生的学习更加灵活、主动，同时，参与度也更强[6]。结合血液净化教学体系面临的各种亟待解决的问题，翻转课堂的教学特点可以给予针对性的解决（见表1）。

表1 净化学及翻转课堂教学特点

2 基于微课、慕课基础上的翻转课堂教学与碎片式学习的完美结合

微课是一种基于课程标准及教学实践要求，借助视频载体，利用较短时长（一般5～8分钟），围绕具体知识点或者教学环节记录教师在课堂内外教与学活动精彩过程的教学模式[7]。慕课（massive open online course，MOOC），简称“MOOC”，则是主要基于视频为主同时兼备交互功能的网络课程，并通过互联网平台实现范围更大乃至世界范围学习的大规模开放在线课程[8]。基于网络信息的慕课、微课与以学生为主的翻转课堂各有特点，同时也存在共性（见表2），而这些共性正可以与血液净化学教学存在的碎片式学习特点完美结合。微课、慕课、翻转课堂均是较新颖的教学方法，三者之间互为支撑，形成“点（微课）”与“线（慕课）”的结合，再通过翻转课堂进行完美课堂翻转教学呈现[9-10]。无论是以大规模网络课程为基础的开放式慕课课程形式，还是针对具体知识点或教学活动开发的短小精悍情境化视频网络课程的微课课程形式，两者都是以视频质量为核心指标，将着眼于微观的微课融入宏观的慕课，通过“微课”的形式做慕课，最大限度地调动学生的自主性，实现课堂的“翻转”[10]。由此建立课前自学、课中拓展、课后升华的连贯性、自主性真实学习。

表2 不同新型教学模式特点及共性

3 翻转课堂在血液净化学的实施要求

3.1 作为授课教师要具备较高的信息化教学素养

微课、慕课、翻转课堂都是比较新颖的教学模式，三者之间息息相关、相辅相成，既有联系又有区别[11]。微课是以教师为主体的教学模式，慕课是以在线交流为基础，翻转课堂需要通过网络平台提供帮助才能得以实现[12-13]。所以这种以“互联网”为抓手，以微课、慕课为基础的翻转课堂教育模式，是一种“互联网+教育”的新主流教育模式，其首要前提是授课教师要具备较高的信息化教学素养才能够将此种教学模式进行实施，这种教育理念可以将学生的学习由原来单一的课堂教学，转变为课堂教学加网络教学，从而将学生的学习时间增加了一倍[14]。