临床用血审核报批登记制度

一、目的：血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

二、适用范围：适用于临床医师和输血科全体工作人员。

三、内容：

（一）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

（二）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

（三）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部批准，方可备血。

（四）因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医务部负责人或者总值班批准后，可以立即实施输血治疗。

（五）在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

（六）输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，严格执行卫生部的《临床输血技术规范》文件，确保临床贮血、配血、发血、输血安全有效。

（七）医护人员到输血科取血时，严格执行核查制度，取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一旦发出，原则上不得退回。

（八）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

（九）输血完毕，医护人员将输血记录单（交叉配血记录单）贴在病历中随病历保存。·

（十）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师积极治疗抢救，并与输血科联系做好输血反应相关检查（见输血反应相关检查），并逐项填写患者输血不良反应回报单，送输血科保存，输血科每月统计上报医务部备案。

（十一）《输血反应相关检查》：

1. 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

2. 核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

3. 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4. 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5. 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6. 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

7. 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。